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Pas nécessairement. Il est possible d'avoir une glycémie dangereusement élevée sans cétones, notamment chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont déshydratées. C'est ce qu'on appelle l'état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS), dont les symptômes comprennent une soif excessive, des hallucinations, une perte sensorielle, des mouvements oculaires rapides, une paralysie d'un côté du corps et des convulsions. Il peut être confondu avec un accident vasculaire cérébral.
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